جلوگیری از ایجاد عفونت داخل رحمی با استفاده از دوش واژینال حاوی اسید هیپوکلروس
به منظور جلوگیری از خونریزی غیر طبیعی رحم از عمل آندومتر ابلیشن با مایکروویو (ablation endometrial) ((MEA) استفاده می شود.
در این روش مایکروویو با فرکانس 2.45 گیگاهرتز استفاده می شود. امواج مایکروویو پوشش داخلی حفره رحم شامل آندومتر، لایه نازک مجاور میومتر و سطح میوم رحم را نکروزه می کند. در حالی که، بافت نکروز داخل رحمی تا حد امکان در حین عمل برداشته می شود، مقدار کمی باقی می ماند. اندام های پوشیده شده با بافت آسیب دیده حرارتی، با و یا بدون نکروز، در برابر عفونت میکروبی آسیب پذیر هستند. در عرض چند هفته پس از MEA، برخی بیماران علی رغم تجویز آنتی بیوتیک های پیشگیرانه، عفونت داخل رحمی، افزایش ترشحات بدبو و درد و تب زیر شکم را تجربه می کنند.
اسید هیپوکلروس (HClO) قدرت باکتری کشی و در عین حال سمیت کم دارد. HClO در داخل بدن توسط نوتروفیل ها به عنوان بخشی از مسیر انفجار تنفسی تولید می شود. در سال های اخیر، در دندانپزشکی و در زمینه های پزشکی استفاده می شود. شستشوی HClO با دبرید اولتراسوند می تواند رشد باکتری ها و تعداد کلنی ها را در زخم های باز مزمن کاهش دهد. اخیراً، شستشوی داخل شکمی اسید هیپوکلروس گزارش شده که به عنوان یک پارادایم جدید برای سپتیک و شکم باز شناخته شده است.
در این بررسی چهارصد و یازده بیمار برای این مطالعه انتخاب شدند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند در گروه A 214 مورد با ضد عفونی با محلول ضد عفونی کننده پوویدون ید مورد بررسی قرار گرفت و در گروه B به تنهایی 197 مورد با دوش داخل رحمی با استفاده از HClO در غلظت 200 ppm کلر باقیمانده استفاده شد. آنتی بیوتیک های خوراکی بعد از MEA تنها در گروه A تجویز شد.
این مطالعه نشان داد که عفونت داخل رحمی زودرس پس از عمل به وضوح با افزودن دوش HClO بدون آنتی بیوتیک خوراکی پیشگیرانه پس از عمل، سرکوب شد اما همچنان موارد عفونت بعد از عمل وجود داشت. خوشبختانه موارد عفونت در گروه هدف خفیف بود. در نتیجه، دوش با HClO از عفونت داخل رحمی زودرس بعد از عمل پس از MEA جلوگیری می کند [1].
- Tsuda, A. and Kanaoka, Y. Hypochlorous acid water prevents postoperative intrauterine infection after microwave endometrial ablation. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2020, 46: 2417-2422.
